Hernia de Spiegel y apendicitis aguda necrosada. Un reporte de caso.

BACKGROUND: Spiegel hernia is a rare type of ventral hernia that occurs when there is a defect in the semilunar line (Spiegel line) through which there is protrusion of preperitoneal fat or a peritoneal sac with or without an intra-abdominal viscus. CLINICAL CASE: A 52-year-old female patient admitted for abdominal pain and tumor in the lower right quadrant of 15 cm. In the operating room, wall plasty was performed and when hernia sac was opened, necrotic appendicitis was identified. CONCLUSION: The incidence of hernia is Spiegel is very low and is lower when associated with acute appendicitis. Given its low frequency, clinical suspicion is important. The treatment is surgical.

ANTECEDENTES: La hernia de Spiegel es un tipo de hernia ventral poco frecuente que ocurre cuando existe un defecto en la línea semilunar (línea de Spiegel), a través del cual hay protrusión de grasa preperitoneal o un saco peritoneal con o sin una víscera intraabdominal. CASO CLÍNICO: Mujer de 52 años que ingresa por dolor abdominal y un abultamiento en el cuadrante inferior derecho de 15 centímetros. En quirófano se realiza plastia de pared y al abrir el saco herniario se identifica apendicitis necrosada, por lo que se realiza apendicectomía tipo Pouchet y plastia de pared con malla de polipropileno. CONCLUSIÓN: La incidencia de la hernia se Spiegel es muy baja y lo es aún más cuando se asocia a apendicitis aguda. Dada su baja frecuencia, es importante la sospecha clínica. El tratamiento es quirúrgico.

Hernia de Spiegel: presentación de un caso / Spigelian hernia: case report

RESUMEN Fundamento: La hernia de Spiegel es un defecto de la pared abdominal generalmente mal diagnosticado; en la experiencia de los cirujanos, las hernias de la pared abdominal constituyen una enfermedad cuyo diagnóstico es esencialmente clínico. Sin embargo, la hernia de Spiegel por su infrecuente presentación (0.1 - 2 %) pasa fácilmente inadvertida. Objetivo: Describir el caso de un paciente con una hernia de Spiegel. Presentación del caso: En este artículo presentamos un paciente masculino de 37 años que fue hospitalizado por presentar dolor abdominal de un mes y medio de evolución, al que se le diagnosticó una hernia de Spiegel. Conclusiones: Por las dificultades diagnósticas que presenta esta enfermedad es importante realizar una correcta anamnesis y examen físico, sin dejar de lado estudios de imagen. El tratamiento definitivo de la hernia de Spiegel es el quirúrgico.

ABSTRACT Background: Spigelian hernia is a defect of the abdominal wall that is generally misdiagnosed. In the experience of surgeons, the diagnosis of the abdominal wall hernias is usually clinical. However, because of their presentation is infrequent (0.1 - 2 %) Spigelian hernias often fail to be noticed. Objective: To describe the case of a patient with a Spigelian hernia. Case report: In this article, we present a 37-year-old male patient who was hospitalized due to abdominal pain during a month and a half of evolution, who was diagnosed with a Spigelian hernia. Conclusions: Due to the diagnostic difficulties this disease presents it is important to accomplish a correct anamnesis and physical examination, without putting aside studies of image. The definite treatment of Spigelian hernia is surgery.

Hernia de Spiegel: presentación de un caso / Spigelian hernia: case report

RESUMEN Fundamento: La hernia de Spiegel es un defecto de la pared abdominal generalmente mal diagnosticado; en la experiencia de los cirujanos, las hernias de la pared abdominal constituyen una enfermedad cuyo diagnóstico es esencialmente clínico. Sin embargo, la hernia de Spiegel por su infrecuente presentación (0.1 - 2 %) pasa fácilmente inadvertida. Objetivo: Describir el caso de un paciente con una hernia de Spiegel. Presentación del caso: En este artículo presentamos un paciente masculino de 37 años que fue hospitalizado por presentar dolor abdominal de un mes y medio de evolución, al que se le diagnosticó una hernia de Spiegel. Conclusiones: Por las dificultades diagnósticas que presenta esta enfermedad es importante realizar una correcta anamnesis y examen físico, sin dejar de lado estudios de imagen. El tratamiento definitivo de la hernia de Spiegel es el quirúrgico.

ABSTRACT Background: Spigelian hernia is a defect of the abdominal wall that is generally misdiagnosed. In the experience of surgeons, the diagnosis of the abdominal wall hernias is usually clinical. However, because of their presentation is infrequent (0.1 - 2 %) Spigelian hernias often fail to be noticed. Objective: To describe the case of a patient with a Spigelian hernia. Case report: In this article, we present a 37-year-old male patient who was hospitalized due to abdominal pain during a month and a half of evolution, who was diagnosed with a Spigelian hernia. Conclusions: Due to the diagnostic difficulties this disease presents it is important to accomplish a correct anamnesis and physical examination, without putting aside studies of image. The definite treatment of Spigelian hernia is surgery.

Hernia de Spiegel. A propósito de un caso / Spiegelian hernia. A propos of a case

RESUMEN La hernia de Spiegel es un defecto raro de la pared abdominal. Su diagnóstico se hace muy difícil por lo infrecuente y por la dificultad para diferenciarla de la hernia inguinal supravesical. Precisamente, por lo poco común, los médicos muchas veces no valoran seriamente la presencia de esta variedad de hernia. Constituye una patología en la que el diagnóstico al igual que el resto de las hernias de la pared abdominal, es esencialmente clínico. El objetivo de este trabajo es informar un caso con un tipo de hernia poco común. Paciente de 50 años de edad, de color de piel blanca, obesa, multípara de procedencia urbana, con antecedentes personales patológico de relativa buena salud. Acudió a consulta por presentar dolor en la región inferior derecha, en la unión del flanco derecho con el mesogastrio, desde hacía varios meses. Fue diagnosticada con una hernia de Spiegel. Se le realizaron los estudios correspondientes fue intervenida quirúrgicamente realizándose hernioplastia (AU).

ABSTRACT Spiegelian hernia is a rare defect of the abdominal wall. Its diagnosis is very difficult because of its infrequency and the difficult of differentiating it from the supravesical inguinal hernia. Precisely due to its infrequence the doctors usually do not seriously evaluate the presence of this kind of hernia. It is a pathology in which, like in the rest of the abdominal wall hernias, the diagnosis is essentially clinical. The aim of this work is to report a case of a patient with an uncommon kind of hernia: a female, obese, multiparous, white patient, aged 50 years, from urban precedence, with personal pathological antecedents of relatively good health, assisted the consultation presenting pain in the right inferior region, in the place where the right flank meets the mesogastrium for several months. She was diagnosed a Spiegel's hernia. The correspondent studies were carried out and she underwent a hernioplasty (AU).

Hernia de Spiegel. A propósito de un caso / Spiegelian hernia. A propos of a case

RESUMEN La hernia de Spiegel es un defecto raro de la pared abdominal. Su diagnóstico se hace muy difícil por lo infrecuente y por la dificultad para diferenciarla de la hernia inguinal supravesical. Precisamente, por lo poco común, los médicos muchas veces no valoran seriamente la presencia de esta variedad de hernia. Constituye una patología en la que el diagnóstico al igual que el resto de las hernias de la pared abdominal, es esencialmente clínico. El objetivo de este trabajo es informar un caso con un tipo de hernia poco común. Paciente de 50 años de edad, de color de piel blanca, obesa, multípara de procedencia urbana, con antecedentes personales patológico de relativa buena salud. Acudió a consulta por presentar dolor en la región inferior derecha, en la unión del flanco derecho con el mesogastrio, desde hacía varios meses. Fue diagnosticada con una hernia de Spiegel. Se le realizaron los estudios correspondientes fue intervenida quirúrgicamente realizándose hernioplastia.

ABSTRACT Spiegelian hernia is a rare defect of the abdominal wall. Its diagnosis is very difficult because of its infrequency and the difficult of differentiating it from the supravesical inguinal hernia. Precisely due to its infrequence the doctors usually do not seriously evaluate the presence of this kind of hernia. It is a pathology in which, like in the rest of the abdominal wall hernias, the diagnosis is essentially clinical. The aim of this work is to report a case of a patient with an uncommon kind of hernia: a female, obese, multiparous, white patient, aged 50 years, from urban precedence, with personal pathological antecedents of relatively good health, assisted the consultation presenting pain in the right inferior region, in the place where the right flank meets the mesogastrium for several months. She was diagnosed a Spiegel's hernia. The correspondent studies were carried out and she underwent a hernioplasty.

[Spiegelian hernia : a report of three cases]. / Le cas clinique La hernie de Spiegel : à propos de trois cas du mois.

Spiegelian hernia is a rare anterior abdominal wall hernia, described in 1764 by a Hungarian surgeon. It often remains undiagnosed because of its unusual location on the semilunar line, laterally to the rectus muscle. CT presentation is specific. Because of its high risk of strangulation, a surgical management should be proposed, even in case of fortuitous discovery. We present three cases of Spiegelian hernia, two fortuitously discovered and one detected on the occasion of a small bowel incarceration. We also evoke a similar case of eventration on the lunate line requesting the knowledge of the detailed surgical antecedents for diagnosis.

La hernie de Spiegel est une hernie rare de la paroi abdominale antérieure, décrite en 1764 par un chirurgien Hongrois. Elle est souvent non diagnostiquée en raison de sa localisation inhabituelle pour une hernie, sur la ligne semilunaire, latéralement par rapport au muscle grand droit. Sa présentation tomodensitométrique est spécifique. Au vu de son grand risque d'étranglement, une prise en charge chirurgicale doit être proposée, même en cas de découverte inopinée. Nous présentons trois cas de hernie de Spiegel, deux où la découverte a été fortuite et le troisième à l'occasion d'une occlusion par incarcération du grêle. Nous évoquons aussi un cas similaire d'éventration sur la ligne semi-lunaire dont le diagnostic requiert la connaissance des antécédents chirurgicaux précis.

Hernia de Spiegel. A propósito de un caso / Spigelian Hernia. With regard to a case

Introducción: la Hernia de Spiegel es un raro defecto de la pared abdominal generalmente mal diagnosticado. En la experiencia de los cirujanos, las hernias de la pared abdominal constituyen una enfermedad cuyo diagnóstico es esencialmente clínico. Sin embargo, la Hernia de Spiegel por su infrecuente presentación (0,1-2 por ciento) pasa fácilmente inadvertida. Objetivo: informar un tipo de hernia poco frecuente. Presentación del caso: en este artículo presentamos un paciente masculino de 51 años, quien fuera hospitalizado para tratamiento quirúrgico con diagnóstico de hernia inguinal derecha directa y en el acto operatorio se le diagnosticó Hernia de Spiegel. Conclusiones: por las dificultades diagnósticas que presenta esta enfermedad es importante realizar una correcta anamnesis y examen físico, sin olvidar estudios de imagen. El tratamiento definitivo de la Hernia de Spiegel es el quirúrgico(AU)

Introduction: Spiegelian hernia is a rare defect of the abdominal wall that is generally misdiagnosed. In the experience of surgeons, diagnosis of hernias of the abdominal wall is usually clinical. However, because their presentation is infrequent (0.1-2 percent) Spiegelian hernias often fail to be noticed. Objective: we intend to show an infrequent type of hernia. Case presentation: in this article a masculine patient of 51 years old is showed, who was hospitalized for surgical treatment with diagnosis of direct inguinal hernia on the right side and in the operative act he was diagnosed Spiegelian hernia. Conclusions: because of the diagnostic difficulties that this disease presents it is important to accomplish a correct anamnesis and physical examination, without forgetting studies of image. The definitive treatment of Spiegel hernia is surgery(AU)